车祸是否属于新农合报销范围,交通事故走新农合的后果

2022-05-27 15:50:30 作者:lizhu

车祸不能用新农合报销。车祸是别人原因造成的人身伤害。一般按照交通事故处理,产生的医疗费用由肇事者承担。新农合不会将此类费用纳入支付范围。新型农村合作医疗是指由政府组织、引导和支持,个人、集体自愿参与,政府通过多种方式筹集资金,以大病统筹为主的农民互助医疗制度。

新农合对交通事故的报销会违背公共利益,违背新农合的初衷,使农民的基本卫生服务得不到保障。构成保险欺诈的,按以下处罚:

1.故意隐瞒车祸事实,不履行告知义务的,NCMS将解除其保险合同,不退还保费;

2.虚构保险标的,编造虚假事故原因,故意造成财产损失或者故意造成保险受益人死亡,骗取保险金的,应当承担相应的刑事责任;

保险诈骗数额较大的,处1万元以上10万元以下罚金,处5年以下有期徒刑或者拘役;

保险诈骗数额巨大的,处二万元以上二十万元以下罚金,处五年以上十年以下有期徒刑;

保险诈骗数额特别巨大的,处二万元以上十万元以下罚金,处十年以上有期徒刑。

以下情况不在新农合报销范围内

1、应由公共卫生承担;

2.应当由工伤保险支付;

3.应由第三方承担;

4.因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、打架斗殴发生的费用;

5.出国就医;

6.药品或诊疗项目超出新农合报销基本目录的。

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