车祸医保报销可以报销吗?交通事故如何走医保报销
2025-03-09 22:46:05
作者:资讯小编
医疗保险能否报销车祸,要看实际情况。毕竟不是所有的医保都能报销。根据《社会保险法》规定,交通事故的医疗费用应当从工伤保险基金中支付。
应由第三方承担;应由公共卫生承担;境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,发生交通事故时,医疗费用一般由事故责任人赔偿,很难找到医保报销。
比如罗女士在驾驶电动车上班时与一辆小型私家车发生扭打,导致罗女士摔倒摔伤。她去医院治疗是花了钱的,但是报医保的时候被告知不给报销。
在这起交通事故中,交警部门认定小型私家车负全责,因此罗女士所花的医疗费用应由私家车车主承担,医保不能报销。这是“在社会保险法中。由第三方承担”。
而如果罗女士在上班途中发生了交通事故,在事故中没有责任,那么她的医疗费用应该从“工伤保险基金支付”,医保不能报销。
发生交通事故时,通常由事故责任方赔偿。一般按照机动车交通事故处理,很难走医保报销。但如果出现以下三种情况,可以走医保报销。
①发生交通事故时,医疗费用由事故责任人承担,但如果责任人无法赔付,或者无法确定事故责任人,可以先申请医疗保险垫付相应的医疗费用,事后被保险人有权向责任人追偿。
②发生交通事故,交警认定被保险人在事故中承担部分责任,被保险人可以走医保报销。
③如果交警认定受害人对事故负全责,且被保险人的过错造成的伤害所产生的医疗费用可由医保报销。
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